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汝南縣人民政府辦公室關于印發汝南縣2019年度城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作實施方案的通知

發布:2019-03-28 來源:縣政府 瀏覽量:278






 



汝南縣人民政府辦公室

關于印發汝南縣2019年度城鄉居民基本醫療

保險基金征繳工作實施方案的通知

 

各鄉(鎮)人民政府、街道辦事處,產業集聚區管委會,縣政府各部門:

  《汝南縣2019年度城鄉居民基本醫療保險基金征繳工作實施方案》已經縣政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

                        

                          

                           

              汝南縣人民政府辦公室  

                2018年11月19日

汝南縣2019年度城鄉居民基本醫療保險基金

征繳工作實施方案

    

  為進一步做好2019年度城鄉居民基本醫療保險集中征繳工作,根據《中華人民共和國社會保險法》、《河南省人民政府關于改革社會保險費征繳體制加強社會保險費征繳管理的通知》(豫政〔2016〕77號)和《河南省人力資源和社會保障廳 河南省財政廳 河南省衛生和計劃生育委員會 國家稅務總局河南省稅務局 河南省中醫藥管理局關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險有關工作的通知》(豫人社〔2018〕36號)文件要求,結合我縣實際,制定本實施方案。

  一、工作目標

  通過宣傳指導,集中入戶登記、征繳,引導符合參保條件的城鄉居民全民參保登記繳費,實現2018年12月31日前參保登記率達到96%以上,困難群眾參保率達到100%,落實全縣參保登記、繳費目標任務。

  二、工作內容

  (一)征繳對象。在我縣行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的農村居民,城鎮非從業居民均可參加城鄉居民醫保。首次繳納或2018年未參加城鄉居民醫療保險的居民只能通過鄉鎮集中征收方式繳費,非戶籍所在地所在人員可以在經常居住地區繳納)。

  (二)繳費標準。我縣城鄉居民參加2019年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人每年220元。

  (三)繳納時間。2018年11月13日—12月5日

  (四)集中征繳。2019年度城鄉居民基本醫療保險金采取集中征繳方式。人社部門信息系統提供參保登記基礎數據,制作由鄉鎮(街道)醫保經辦機構分村組打印出《繳費花名冊》下發到各村(居)委會,村(居)委會按照征繳計劃組織集中征繳。原已參加城鄉居民基本醫療保險的居民,由各村(居)委會集中征收醫療金,村(居)委會協辦員在繳費花名冊上明確記錄,并開據2019年度醫保繳費收款憑證。

  未在《繳費花名冊》上的參保人員或在《繳費花名冊》中但登記信息錯誤的人員,各村(居)委會要按照《繳費花名冊》另做新增繳費名單,提供參保人員身份證復印件或戶口本本人信息頁復印件材料,開據2019年度醫保繳費收款憑證。

  (五)登記信息。各村(居)委會收費結束后,由鄉鎮(街道)醫保征繳經辦機構根據村(居)委會協辦員登記的《繳費花名冊》進行審核,確認參保信息無誤后,將整個鄉鎮(街道)的匯總繳費信息紙質和電子版及繳款單上傳遞至各鄉鎮(街道)分管稅務分局。稅務分局核對繳費人員名單與存款金額核對無誤后進行征繳入庫,并及時將入庫人員信息及時反饋至鄉鎮(街道)醫保經辦機構,各鄉鎮(街道)醫保經辦機構組織各村(居)委會分村進行公示。征繳入庫完成后數據通過交換平臺(或人工交接)傳遞給醫保經辦機構,由人社局醫保經辦機構(農合辦)及時辦理醫保待遇。

  三、繳費政策及待遇

  (一)財政補助標準:2018年各級財政對城鄉居民醫保的人均補助標準在2017年的基礎上提高40元,達到每人每年490元。

  (二)門診統籌基金標準:2019年度城鄉居民醫療保險繼續實行個人賬戶+門診統籌的方式支付門診統籌醫療費用,個人賬戶計入額度為每人每年70元,門診統籌標準為每人每年60元。

  (三)新生兒醫療待遇:新生兒出生當年,只要是父母參加了基本醫療保險,無論是職工基本醫療保險還是城鄉居民基本醫療保險,新生兒均不用繳費,自動獲取參保資格并按規定享受當年城鄉居民醫保待遇。

  (四)鼓勵和引導參保居民利用中醫藥服務:參保居民在縣級及以上中醫醫院住院的,其住院報銷起付標準在同級醫療機構規定標準基礎上降低100元。參保居民使用中醫藥服務的住院醫療費用,報銷比例提高5%。

  四、工作落實情況反饋

  按照縣居民“兩險”征繳工作領導小組的工作部署,各鄉鎮(街道)要及時將工作落實情況上報縣居民“兩險”征繳工作領導小組辦公室,領導小組辦公室及時匯總通報各鄉鎮(街道)工作進展情況。適時召開城鄉居民基本醫療保險工作推進會,及時總結成績、交流經驗、查找問題、改進措施,確保圓滿完成全年參保目標任務。

  (一)時間節點。鄉鎮(街道)醫保征繳經辦機構根據村(居)協辦員登記的《繳費花名冊》匯總表格,務必在12月5日前傳遞至鄉鎮(街道)稅務分局;稅務分局務必在12月25日前完成繳費人員信息錄入工作;縣人社局醫保經辦機構(農合辦)務必在2018年12月31日前完成繳費人員的醫保待遇辦理工作。

  (二)考核驗收。驗收評比時間段為2019年1月1日-1月31日。集中參保繳費工作結束后,縣城鄉居民“兩險”工作領導小組將組織相關單位人員,根據參保登記人數名單、繳費情況、經辦手續規范及相關工作落實指標,對各鄉鎮(街道)參保登記、征收工作進行全面驗收考核。

  五、職責分工

  (一)縣城鄉居民醫療保險領導小組負責做好全縣城鄉居民基本醫療保險工作的統籌規劃、統一管理、綜合協調等事項。

  (二)各鄉鎮人民政府(街道辦事處)是所轄城鄉居民醫療保險基金工作的責任主體,全面負責轄區城鄉居民醫療保險基金征收工作,要切實加強組織領導,嚴格考核管理,確保如期完成年度目標任務。鄉鎮(街道)社保經辦機構負責督促、檢查各村(居)委會醫保征收工作,匯總、核對村(居)委會上報的《繳費花名冊》,并收繳各村(居)委會的銀行繳款單進行對賬,確保準確無誤。

  (三)縣財政部門要保障城鄉居民基本醫療保險財政補貼及時足額撥付到位。及時安排縣、鄉經辦機構及村級服務平臺所需工作經費,確保經辦機構順利開展工作。

  (四)縣稅務部門負責做好城鄉居民基本醫療保險基金的征收工作,嚴格遵守基金收入流程,加強對基金征繳的管理,確保參保基金收入及時足額到位。

  (五)縣公安部門協調配合做好此項工作所需戶籍信息,及時提供各派出所轄區人員相關資料,方便社保經辦機構核實符合參保條件人員身份。

  (六)縣民政、衛計、殘聯、扶貧辦等部門負責將核實后的相關特殊群體人員信息情況及時傳送到縣人社部門,配合做好政策銜接工作。

  六、工作要求

  (一)明確任務,加強領導。各鄉鎮(街道)務必高度重視集中參保登記、征繳工作,抽調精兵強將、組織強有力的工作班子,集中開展參保登記及征繳工作。要承擔起主體責任,確保任務不變,力度不減,參保登記及征繳任務按時完成。

  (二)抓緊時機,強化宣傳。因城鄉居民基本醫療保險政策較往年有新的調整,在集中征繳過程中,要充分利用多種形式,加大宣傳力度,進一步提高城鄉居民參保的積極性和主動性,為參保繳費工作的順利開展營造良好氛圍。

  (三)突出重點,強化措施。建立和完善分片包干、定期通報、獎懲掛鉤等行之有效的激勵機制。鼓勵參保居民積極參保,以此提高保障水平。集中征繳工作結束后,居民“兩險”征繳工作領導小組按每參保人數撥付獎勵經費(由縣財政補助的困難群眾人員除外)。各鄉鎮(街道)要不斷完善和優化原有的獎懲機制,充分調動村(居)委會協辦人員積極性,確保集中征繳工作順利完成。

  (四)規范操作,提高效率。一是實行“雙限”報解。為確保城鄉居民基本醫療保險費款的及時足額入庫和費款的安全,對社保經辦人員征收費款實行“雙限”報解,即征收費款達到10000元或收費累計5日的,要及時向稅務部門在汝南縣農村商業銀行“待報解預算收入”專戶(戶名 汝南縣地方稅務局兩險待報解預算收入專戶,賬號50601001800000666)存入代收費款。二是嚴格規范流程。各村(居)委會社保經辦人員收款時應向繳費人開具統一印制的《汝南縣2019年度城鄉居民醫療保險收款單》并在紙質《繳費花名冊》上做繳費標記或在相同格式的空白表頁上做新增登記;各鄉鎮醫保經辦機構根據各村(居)委會、社區紙質《繳費花名冊》和新增登記表和繳款單核對無誤后匯總制作全鄉鎮(街道)《繳費花名冊》電子版,集中征繳入庫結束后將《繳費花名冊》電子版和繳款單傳遞到稅務部門入庫開票;稅務部門審核后將《繳費花名冊》電子版制作成稅務征收系統導入模板進行入庫開票,并將相關入庫信息及入庫票據反饋到鄉鎮醫保經辦機構;醫保經辦機構組織各村(居)委會需將稅務部門反饋的征繳入庫的人員名單(紙質版)和稅務部門開具的繳費票據,作為在本村(居)委會向繳費人進行公示的依據,及時向本村(居)委會繳費人進行公示,接受繳費人的監督。三是暢通變更渠道。醫保待遇辦成后,居民醫保待遇信息與身份證信息不一致的,由村(居)委會經辦機構負責與醫保管理部門(農合辦)對接,通過電子郵箱提供相關資料及修改申請(電子版)傳遞醫保管理部門(農合辦),由醫保管理部門(農合辦)審核修正后,將修改后的信息傳遞稅務部門,稅務部門變更其自然人登記信息及參保登記信息,使信息多跑路,讓群眾少跑腿。

  (五)信息準確,嚴格監督。實行城鄉居民基本醫療保險是為了統籌城鄉基本醫療保障,縮小城鄉差別的一項重要舉措。各鄉鎮(街道)要加強對業務操作程序及費款征繳各個環節的監督、管理,嚴禁挪用、坐支資金,確保資金安全。縣人社、稅務部門要加強協作,認真審核每位參保人員相關信息,確保入庫、記賬準確無誤。集中征繳結束后,要聯合開展征收、入庫情況檢查,確保不遺漏一人。






 汝南縣人民政府辦公室        2018年11月19日印發


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